Analysis of Cervical Node Metastasis in Oral Cavity Squamous Cell Carcinoma Patients

Retrospective Study and Literature Comparison

Resumo

Objetivo: O cancro da cavidade oral é um tipo frequente de cancro da cabeça e do pescoço, associado a elevadas taxas de mortalidade em todo o mundo. Um dos principais fatores de prognóstico da doença é a metástase linfonodal regional que está associada a uma redução da taxa de sobrevivência em 50%. Os locais de tumor mais frequentemente associados à metástase dos gânglios linfáticos regionais varia ao longo da literatura. Com base na nossa população, pretendemos tirar conclusões sobre este tópico e compará-lo com investigações recentes. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo na Consulta de Medicina Oral e Oncologia do Serviço de Estomatologia do Centro Hospitalar Universitário Lisboa Norte, abrangendo pacientes diagnosticados com Carcinoma de Células Escamosas entre Janeiro de 2015 e Abril de 2021. A amostra inclui 151 casos, a maioria dos quais do sexo masculino (≈59%) e com idade média ao diagnóstico (± desvio padrão) de 65 ± 13 anos. Como critérios de elegibilidade, considerámos doentes que tinham fichas clínicas com informação completa, incluindo variáveis sociodemográficas, local do tumor e estadiamento da doença no momento do diagnóstico. Excluímos locais de tumores com apenas dois casos diagnosticados, considerando o risco de enviesamento. Resultados: Os sítios de tumores orais com maior percentagem de casos com linfonodos clínicos positivos (cN+) no momento do diagnóstico foram a gengiva inferior (72,7%, n=16), fundo da boca (66,7%, n=22), orofaringe (64,7%, n=11), trígono retromolar (58%, n=11) e língua ventral (57%, n=16). Os locais com menos casos de cN+ foram lábio inferior (31%, n=4) e lábio superior (n=0). Uma associação semelhante foi encontrada quando considerados tumores operados (pN+): chão da boca (65%, n=13), trígono retromolar (63,6%, n=7), gengiva inferior (46,2%, n=6) e língua ventral (45%, n=9). Os sítios tumorais com menos casos de pN+ foram palato duro (25%, n=1), gengiva superior (16,7%, n=1) e lábio inferior (0 em cada 7 casos). De acordo com o teste exacto de Fisher, não há associação estatisticamente significativa (p=0,1506) entre o sítio primário do tumor e a doença do nó cervical (cN+ ou, sempre que disponível, pN+). Conclusões: Os nossos dados parecem indicar uma associação entre o local do tumor primário e N+, sendo a metástase cervical mais frequente quando o local do tumor era posterior e caudalmente localizado. O lábio inferior teve menos gânglios linfáticos positivos, provavelmente correlacionados com a inclusão no mesmo grupo de mucosas orais e cancros cutâneos. Apesar destas descobertas, a associação não foi estatisticamente significativa.